这是「神希园」的第 952 期 原创
作者 l 神希子图片
来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）在古代，但凡是得了“虚劳”这种疾病，大概率都“在劫难逃”了。为什么呢？因为虚劳疾病要么是先天禀赋薄弱，要么是后天失养，要么是内伤外感等多种因素引起的，但是“虚劳”最让人畏惧的是因为，它是以“脏腑功能衰退、气血阴阳亏损、日久难以恢复”为主要原因。因此，在古代，凡是人们得了虚劳病，一般人的家庭也治不起，只能“听天由命”了。
但是，我们伟大的医圣张仲景，却在东汉末年的乱世，深感民生疾苦，也深知治疗虚劳如果药材太贵，对于普通家庭来说，那无疑是雪上加霜。于是乎，张仲景创造性的将几味极为普通的中药，演变而成一个流传千古的经典名方。而这个经典名方就是在被誉为“补虚第一方”小建中汤的基础上，加上“补气第一药”的黄芪，而成的“黄芪建中汤”。
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黄芪建中汤在《伤寒论》和《金匮要略》中都出现过，在《伤寒论》中，虚寒腹痛，“当温之，宜黄芪建中汤”。而到了《金匮要略》里，黄芪建中汤主要用于治疗“虚劳里急，诸不足”。那么，这个黄芪建中汤，既然是用于治疗虚劳的，那么，这个方子究竟是由哪些中药组成的呢？
据《金匮要略》记载，黄芪建中汤是在小建中汤的基础上加上黄芪组成的。而如果熟悉张仲景经方的人都知道，小建中汤其实就是在经方之首桂枝汤的基础上加上饴糖，增加芍药的剂量而成的。桂枝汤是由“桂枝三两、芍药三两、生姜三两、甘草二两、大枣十二枚”组成的，然而在桂枝汤的基础上，再增加“芍药三两”，再加“饴糖一升”，就变成了小建中汤，小建中汤再加上“黄芪一两半”，便成了黄芪建中汤。不得不说，这个黄芪建中汤本身就具备了调和营卫、燮理阴阳的妙用。
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对于黄芪建中汤的奇妙之处，我们需要有一个全面的认识。黄芪建中汤具有温运血脉、通利心阳、补益心气、调和营血的功能，甘温以建中，旺脾以生精；建中又固表，阴阳共调补[1]。纵观黄芪建中汤，全方诸药相合可使脾胃健、阴阳和、营卫通、精血生，诸虚不足者得益，里急自亦除，虚劳诸症便自愈[2]。因此，我们不难看出，黄芪建中汤对于阴阳失调、气血不足、营卫不和所致的病症，颇有奇妙之处。
在现代临床中，黄芪建中汤已经不仅仅局限于虚劳和腹痛了，还可以治疗阳虚便秘、阳虚感冒、冷风性荨麻疹、心悸、水肿[3]；慢性胃炎，肠易激综合征，消化性溃疡，胃食管反流病，慢性腹泻，心绞痛，白细胞、血小板减少症，类风湿性关节炎，慢性疲劳综合征[4]；功能性消化不良，溃疡性结肠炎，胃食管反流病，胃癌，胃溃疡，十二指肠溃疡，慢性心力衰竭，心律失常，原发性痛经，先兆流产[5]等多种疾病。
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无论是黄芪建中汤还是小建中汤，由于饴糖这味中药，在很长时间都没有走入中药房，导致小建中汤和黄芪建中汤难以发挥足够的效用，因此，也有不少医家在研究饴糖的替代品。比如有医家认为，大量黄芪及党参代饴糖之甘温，同时辅以白术、橘皮加强健脾的功效[6]。另外，也有医家发现，山药与麦芽同用可糖化发酵成麦芽糖，从而代替饴糖行使温中补虚的功效[7]。当然，替代品终归是替代品，我们还是呼吁饴糖能够早日回到中药房的“药屉”里。
总体来说，黄芪建中汤这个秘传的千古名方，阴阳双调、气血并补、脾胃共健，只要是身体虚，都可以用它来搀扶，坚持一段时间，就能让人吃嘛嘛香、身体倍棒。黄芪建中汤虽然是补虚的千古奇方，但也有不适合的人群，比如实热病症的人群，过敏体质的人群，还有孕妇，都不适合使用黄芪建中汤。
参考文献[1]徐重明，汪自源.黄芪建中汤方论浅析[J].实用中医内科杂志，2006，20（3）：238.[2]钟耀文.黄芪建中汤临床应用的规律探析[D].南京：南京中医药大学，2012.[3]蒋朱秀.黄芪建中汤临床及实验研究进展[J].浙江中医杂志，2005，40（1）：41-43.[4]许文倩，胡英还，秦雪梅，等.黄芪建中汤临床应用及实验研究进展[J].山西中医学院学报，2018，19 （1）：66-71.[5]关皎，顾晋亿，王令珺，等.黄芪建中汤临床应用的研究进展[J].吉林医药学院学报，2024，45 （5）：375-378.[6]刘艾然，潘海燕.黄芪建中汤临床应用经验[J].实用中医药杂志，2006，22（3）：164-165.[7]袁荣金，周天梅.小建中汤中饴糖的替代品探讨[J].江苏中医药，2020，52（3）：76-77.温馨提示：本文仅代表作者观点，不代表本平台立场。本文仅作知识分享，不构成对任何方药或治疗的推荐，不能代替医疗建议，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的一切责任。如有诊疗需要，请到当地医院就诊。END
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